胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

江苏快三 www.2wt.com-完美彩票1-| www.706809.cc-时时彩分析图软件| www.959435.com-彩票战狼计划软件| www.zx79.com-竞彩店地址查询| www.1829.cm-易网彩票怎么不能买| www.97258.cc-福彩今晚的开奖号| www.230467.com-彩票8-| www.885855.com-内蒙快三的玩法| www.057184.com-7070彩票官方| www.223287.com-时时时彩专家计划| www.310199.com-吉林省体彩中心位置| www.397908.com-乐彩01-| www.41lk.com-通鸿网彩票是真是假| www.305878.com-中国彩票中奖者被杀| www.092368.com-足彩让球胜平负玩法| www.1605.cc-捕鱼博彩注册送彩金| www.599365.cc-秦皇岛体彩中奖| www.583215.com-3的杀号彩经网| www.684225.com-彩八app真的假的| www.770835.com-七彩山鸡养殖视频| www.93865.com-竟彩足球比分彩客网| www.126469.com-3地福彩字谜总汇| www.64zj.com-新澳洲3分彩计划| www.649288.com-博发彩app下载| www.529.in-乐迷天天大奖彩票站| www.13qv.com-河南体彩地址地图| www.948134.com-彩票到几点-| 13e彩票www.206991.com| www.355330.com-玩快三输了三万块钱| www.140015.com-彩票368-| www.327663.com-新天天彩票骗局| www.930193.com-竞彩篮球彩票知识| www.185862.com-时时彩怎么玩才赚钱| www.641.tv-超级大乐透彩乐乐| www.346.com-七星彩投注网站盘| www.083134.com-一分快三出龙多长| www.181568.com-520全网最大快三| www.263661.com-跟计划买彩票倍投| www.360182.com-网络黑彩怎样做代理| www.456520.com-三分时时彩预测| www.553117.com-体彩日进斗金| www.789220.com-南阳彩礼多少| www.868732.com-凤彩网七星彩预测| www.ld86.com-中彩彩票正规嘛| www.0ue.com-儿歌彩虹的约定串词| www.62sd.com-双色球彩票奖金计算| www.1888.website500彩是什么软件| www.7757.cm-彩票之王送彩金下载| www.796894.com-体育竞彩赛事公告| www.948747.com-下载新版万彩吧| 500彩票www.927586.com| www.tj24.com-最新福彩开奖号| www.67vi.com-足球竞彩群-| www.29.me-七星彩中几位数有奖| www.096601.com-南昌福彩兑奖中心| www.188677.com-彩票屠龙是啥意思| www.284362.com-赢彩票app下载| www.18999.cc-福彩3d模拟开奖| www.ue82.com-七乐彩中奖号码查询| www.83829.cc-蚂蚁积分换彩票中奖| www.282580.com-福彩3d干期开机号| www.78962.cc-999彩票投注网站| www.83997.com-令天六开彩开奖结果| www.079005.com-七星彩杀号定胆| www.069755.com-神彩彩票app安装| www.30be.com-湖南福彩新天地报| www.os70.com-彩票开奖查询app| www.974437.com-昨天彩票中奖号多少| www.330093.com-排列三众彩网| www.87816.cc-怎么才能戒掉玩彩票| www.511068.com-彩虹张惠妹歌词| www.su41.com-时时彩止盈止损经验| www.065398.com-88彩票害死我| www.j95.cn-彩票支票-| www.90yp.com-22彩票违法么| www.347200.com-彩虹屁什么意思| www.433005.com-体彩达乐透走势图| www.168355.com-快三三不同规则胆拖| www.696250.com-快三论剑-| www.950807.com-qq群快三-| www.bh99.cc-体彩屋购彩大厅| www.7zj.cc-吉林快三1期计划| www.1390.me-手机牛彩网3d字谜| www.065355.com-彩票33是黑平台吗| www.133210.com-彩钢围挡板设备厂家| www.660025.com-吉林彩票快三39期| www.758867.com-彩票qq营销话术| www.833551.com-c59彩票怎么样| www.901600.com-炫乐彩票二维码扫描| www.964117.com-几点前可以买彩票| 凤凰彩票www.77802p.com| www.717525.com-兰花彩铅怎么画| www.863658.com-福利彩票知识题库| www.934526.com-五分彩全天精准计划| www.990391.com-978彩票官方网站| www.dv24.com-老时时彩五星走势图| www.i39.site-港彩三中三高手论坛| www.56av.com-西安三彩服饰专卖店| www.kb9.com-十分快三开奖走势图| www.952606.com-彩k-| www.2601.pw-电信免费开通彩铃| www.930966.com-南洋彩网址-| www.4790.cm-彩11彩票-| www.33890.com-七星彩开奖转换规则| www.012044.com-体彩排列三六码遗漏| www.137900.com-手机qq彩票怎么买| www.2984.org-爱购彩票网官网首页| www.33133.com-体彩竞选篮球| www.5654.vip-大马彩4d-| www.013333.cc-南国七星彩老鼠精版| www.692758.com-彩票推广语-| www.873916.com-江苏快三加奖| www.984812.com-天天好彩下载| www.s72.net-彩讯pc加拿大28| www.822379.com-兼职彩票能追回吗| www.890496.com-彩68安全吗-| www.953093.com-足彩复式投注计算器| 中国福利彩票www.6364c.com| www.577810.com-快三彩票内蒙| www.695660.com-足彩奖金计算方法| www.cp0833.com-江苏老快三中奖助手| www.su26.com-体育彩票玩法介绍| www.566680.com-聚丰彩票电脑版| www.752650.com-发现私彩店-| www.885237.com-彩票代打是不是骗局| 天下彩www.840680.com| www.813091.com-体彩线上远程培训| www.904990.com-快三越玩越亏| www.962343.com-湖北快三今日分析| 世彩堂www.5854x.cc| www.039871.com-广东吉利快三是什么| www.624567.com-三d福彩内部报| www.738628.com-58.cc赢彩网| www.858931.com-彩票开奖软件下载| www.980164.com-足彩胜平负赔率技巧| www.kk39.com-安徽快三48-| www.qj8.cc-浙江福彩导航| www.954.tv-正规合法的彩票网站| www.019429.com-贵州体彩中心公告| www.mj68.com-福彩3d图谜第二版| www.i85.site-彩界皇后-| www.28aj.com-天空好彩免费料大全| www.114524.com-福彩双色球兑奖流程| www.485234.com-人人中彩票图片| www.4215.pw-七彩蔷薇是真的吗| www.103769.com-78.cn彩票网页| www.240706.com-大发时彩-| www.923857.com-cp710彩票官网| 正点彩票网www.www.685948.com| www.rd73.com-体育彩票七位数规则| www.48tq.com-竞彩专家-| www.cb48.com-彩票店搞黑彩| www.85ii.com-重庆体彩官方网站| www.646990.com-足彩14场几率| www.875595.com-恒大时时彩是真的吗| www.971847.com-福利彩票手机app| www.d55.xyz-ai算彩票-| www.033744.com-易彩彩票胆拖| www.796490.com-腾讯分分彩全天号码| www.68267.com-新未来彩票下载安装| www.332961.com-彩票分析app排名| www.019569.com-云南体彩中心地址| www.069258.com-佰萬彩票app| 网易彩票www.506232.com|