前置胎盘

2016-10-14 09:50 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 前置胎盘
分享到:
内容简介:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
?       妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

前置胎盘

?       一、病因

?       目前原因尚不清楚,常与如下因素有关:

?       1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。

?       2.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

?       3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。

?       4.多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

?       二、临床表现

?       
1.症状

?       妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

?       完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。

?       2.体征

?       大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

?       三、治疗

?       绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。

?       1.终止妊娠方式

?       (1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。

?       (2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。

?       2.其他

?       剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择。

      根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。
标签: 前置胎盘
分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

江苏快三 www.cai8366.com彩票开奖结果查询| www.c33.me-易彩彩票福地登录| www.43xh.com-彩红的意思-| www.842.in-头彩是什么意思| www.5431.name-梦到猪买彩票什么码| www.11491.com-彩乐乐彩票网合法吗| www.57797.cc-境外足球博彩app| www.102378.com-台湾乐透彩内部资料| www.178263.com-快三是国家承认的吗| www.255268.com-彩票送38元-| www.333894.com-彩票3d走势分析| www.412673.com-福彩双色球报九头鸟| www.520704.com-七星彩杀头尾高手| www.593046.com-福彩机选号-| www.669166.com-外国买彩票最牛的人| www.753568.com-中国福利彩票平台| www.939368.com-足彩单场比分直播北| AKW彩票www.akw0.com| www.ef44.com-吉林快三百科| www.wk25.com-中彩娱乐登录| www.15rf.com-彩票的报纸-| www.750.live-时时彩总和大小推测| www.5156.me-福彩3d全图九| www.05768.com-779彩票平台| www.51868.com-福彩3d第72期| www.97267.cc-竞彩实时投注量查询| www.062888.cc-开彩票-| www.193518.com-吉林省快三最大遗漏| www.268981.com-珠江彩票违法违规吗| www.368022.com-刚力彩芽爱情| www.465355.com-体育彩票的投注方法| www.555119.com-49c彩票官方网址| www.624724.com-体彩棑列三出奖结果| www.696759.com-皇家时时彩宝典| www.776759.com-抚州市体彩中心地址| www.900076.cc-51网上彩票-| www.962084.com-群之宝快三-| 凤凰彩票www.55228d.com| www.ew17.com-中国休育彩票开奖| www.wq51.com-如何看彩票趋势图| www.15bu.com-海南7星彩对数表| www.2903.vip-东北快三下载地址| www.8502.top-威彩彩票跑路了| www.45197.com-送彩佥金-| www.90543.com-赢彩资讯下载app| www.049035.com-彩票算法有规律吗| www.150770.com-有什么软件能买彩票| www.236492.com-网络彩票合法吗| www.310611.com-山东体彩兑奖流程| www.380158.com-网易彩票为什么关闭| www.520012.com-彩票预测师-| www.586801.com-132彩票在线登入| www.659031.com-4d彩票规律-| www.765580.com-苏宁彩票下载| www.840728.com-卡姿兰彩妆套装怎样| www.899995.com-定州转让福利彩票站| www.953932.com-好彩柠檬双爆| www.998154.com-五分快三是赌博吗| www.fn6.com-重庆时时彩停售| www.nx86.com-凤凰v彩票免费计划| www.2xm.cc-黑彩网站报警| www.62fn.com-p五跨度南方双彩网| www.0239.pw-3d彩报今天-| www.7935.com-一定牛快三推荐| www.25618.cc-中国体彩报排列三| www.66767.com-彩票掉包-| www.036575.com-k彩娱乐登录| www.118964.com-北京福彩快三中奖号| www.186058.com-快三挂机平台| www.254939.com-五星彩票官网| www.322342.com-68彩票网彩种| www.388300.com-华彩团队可以赚钱吗| www.544442.com-彩票店会显示中奖| www.622277.com-五福彩票的真假| www.689032.com-齐鲁风采彩友沙龙| www.763311.com-福建省福利彩票兑奖| www.857941.com-足彩比分推荐分析| www.911697.com-福彩网怎么玩| www.965026.com-刮彩票容易中吗| 创世纪彩票www.36787f.com| www.cx17.com-彩神lll下载| www.tx13.cc-谁会玩大发快三| www.01ik.com-彩票太湖迷-| www.64vp.com-山西省彩票中心地址| www.0317.website彩票后三跨度怎么玩| www.9068.org-网上售彩-| www.39939.com-五分⑥和彩开奖| www.82528.cc-网上彩票怎么停售了| www.028795.com-支付宝彩神网靠谱吗| www.098409.com-带人玩彩票骗局| www.155723.com-天天爱彩票网站电话| www.272365.com-博大彩票-| www.353800.com-如何注册q彩网代理| www.425536.com-凤凰竞彩专家预测| www.516050.com-重庆时时采彩助手| www.579270.com-彩豆子彩票官网登录| www.641973.com-体彩玻璃柜台| www.760911.com-体彩大乐透玩法说明| www.828978.com-押大小彩票-| www.891168.com-红彩会官方网站| www.947782.com-福彩什么时候发行的| www.985424.com-福彩6十1生肖| www.cai666.cc-新快三是什么| www.ht89.com-北京福彩pk拾官网| www.xi98.com-好彩36复式-| www.12yy.cc-王者彩票平台登陆| www.76sr.com-七乐彩万能组合码| www.0982.vip-香港三合皇彩报| www.9424.vip-彩票冷热遗漏查询| www.42849.com-信誉好的竞彩| www.82740.com-福彩开奖实况直播| www.027618.com-淘彩吧论坛金算盘| www.092988.com-体彩天下平台正规吗| www.149373.com-百万彩票争霸| www.262981.com-体彩大乐透奖金查询| www.339436.com-体彩大乐透几号开奖| www.403878.com-七星彩预测规律图| www.501358.com-彩l-| www.560901.com-17500l乐彩网| www.620709.com-香港马彩网站| www.681578.com-豪彩娱乐正规吗| www.750995.com-关于体彩app兑奖| www.809622.com-彩票我要购彩票| www.869411.com-免费够力七星彩奖表| www.hd16.com-彩票追号收益计算器| www.wl60.com-高频彩票走势大全| www.06xp.com-彼岸花图片彩铅画| www.67ma.com-双彩网走势图| www.0012.mobi-彩票分几类-| www.7983.xyz-投彩app骗局| www.20502.com-深圳竞彩兑奖规则| www.56627.cc-天天彩票计划网站| www.93349.com-竞彩大小盘什么意思| www.038245.com-下载财神彩票app| www.145878.com-彩报金手指今天| www.222314.com-快三有几种-| www.282242.com-时时彩五星做号技巧| www.364568.com-世界杯体彩不让买了| www.438077.com-博友彩网页-| www.520320.com-排三杀号定胆彩宝贝| www.576463.com-杭州市福利彩票| www.635660.com-京彩娱乐平台登录| www.750464.com-大十字体育彩票网点| www.805950.com-福利彩票多少种玩法| www.869815.com-兼职足彩分析师招聘| www.949760.com-南方彩票走势| www.984246.com-吉林快三开奖一定牛| www.hj01.cc-中彩在线app下载| www.vu12.com-惠民彩票注册邀请码| www.9rq.com-体彩七星彩如何买| www.51qb.com-福彩刮刮乐富贵满堂| www.265.org-彩钢可以用几年| www.2708.top-牛蛙彩票资料跑狗版| www.7214.vip-彩票打水-| www.12376.com-中国大乐彩票| www.45007.com-第1彩票报-| www.79678.cc-北京单场官网体彩| www.020951.com-众彩网是合法的吗| www.076257.com-中国第一张福利彩票| www.126800.com-体彩下载并安装| www.182287.com-彩票选号助手app| www.235860.com-新浪爱彩德甲| www.293252.com-投彩网彩票投注站| www.350577.com-贴彩膜-|